Evimizin Doktoru

Hamilelikte Tiroid Hastalığı

Posted on 02. Oca, 2009 by admin in GEBELİK VE DOĞUM

Tiroid hastalığının iki ana kategorisi vardır, bunlar; Hipertiroidizm ve Hipotiroidizmdir.

Hipertiroidizmde; vücutta istenilenden fazla, tiroid hormonu üretilir.

Hipotiroidizmde ise; bunun aksine az tiroid hormonu mevcuttur.

Her ikisinin de, hamile kalmada, hamilelikte ve fetusta etkisi görülür.

Hipertiroidizm, basit bir durum değildir. Tiroid bezlerinden fazla hormon salgılanması sonucunda, ortak bir sonuca neden olan çeşitli hastalıklardan meydana gelmiş olabilir. Dış görünüş ve fiziksel etkiler, aşağı yukarı aynıdır. Bu durum oldukça sık görülür ve her yüz hamile kadından ikisini şiddetli etkiler. Bunlardan çoğu, “Grave” hastalığı diye bilmen, durumu yaşarlar. Bu Hipertiroidizmin neden olduğu başka daha nadir görülen sonuçlar da aşağıda açıklanmıştır.

Hamile kalmadan önce, bulguyu keşfetmek en ideal olanıdır. Ama, çok hafif vakalarda, bazen hamile kalmada zorlanıldığı durumlarda, araştırma yapıldığında, bazen de hamile kaldıktan sonra farkedilir.

Hipertiroidizm durumunda, hamilelik süresince, tedavi uygulan­malıdır. Bazı ilaçlar hamilelikte, güvenle kullanılabilirken, bazıları, uygun değildir. Bunları da yine bu bölümde tartışacağız.

Hipertiroidizmin bazı türleri yenidoğanı etkileyebilir. Ama, bu etk­iler geçicidir ve tedavisi kolaydır.

Hipertiroidizmin ve hipotiroidizmi doğurganlık ve hamilelik üzerinde etkileri vardır. Sağlam bir iddiaya göre; hipotiroidizm hamile kalmayı zorlaştırır. Ayrıca, tedavi edilmeyen hipotiroidizm, hamilelik­te bazen çeşitli küçük ve bazen çok nadir ciddi problemlere neden olur.

Hamilelik öncesinde ve hamilelikte, hipotiroidizmin tedavisi, basit bir hormon yenilenmesiyle gerçekleştirilir. Bu işlem, güvenli, ucuz ve etkilidir.

Tiroid hastalığı doğurganlığa zarar verebilir mi?

Evet. Hipotiroidizm hastalığı veya düşük tiroid hormonu olan kadınlar hamile kalmakta zorluk çekerler.

Hipotiroidizm

Neden düşük tiroid hormonu kısırlığa neden olur?

Yumurtlamada bozukluğa neden olur. Bu, vücuttaki hormonal duru­mun karışmasından kaynaklanabilir.

Düşük tiroid hormonu (hipotiroidizm), hamilelikte problem yaratabilir mi?

Düşük tiroid hormonuna rağmen hamile kalan kadınlar, bazı prob­lemlerle karşılaşırlar.

• Yüksek düşük riski taşırlar. Fakat aynı zamanda, uzun hamilelik de görülebilir.
• Hamilelikte olabilecek; anemi, plasentanın ayrılması, preeklampsi ve doğum sonrası hemoroid gibi problemlere meyil artar.
• Bebeğin doğum kilosu düşük olabilir ve genelde bu tip kadınlar­da, doğumda bebeğini kaybetme olasılığı averajın üstündedir.

Hipotiroidizmi olan hamile bir kadın için bir tedavi yolu var mıdır?

Evet, tedavi kolay, güvenli ve etkilidir. Tiroksin (Tiroid hormonu), günlük olarak ağız yoluyla alınır. Dozu, bir kan testine göre belirlenir.

Tiroksin kullanan bir kadın emzirebilir mi?

Evet. Tamamen güvenlidir.

Hipotiroidizmi olan bir kadın durumu farkeder mi?

Belirtiler belirsiz olduğundan, maalesef, bu oldukça zordur. Genelde, hamile kalamama, düzensiz adet, aşırı kilo gibi konular araştırılırken ortaya çıkar.

Belirtilere, uyuşukluk, üşümek, kilo alımı, zorlu ve düzensiz adetler veya adet atlamaları da dahildir.

Tirotoksosis Veya Hipertiroidizm

Hamilelikte tiroid hormonunun yükselmesinin sonucu nedir?

Birkaç sonucu vardır:

• Düşük
• Fetusun rahimde ölmesi
• Erken doğum
• Gelişimde kısıtlama
• Fetusta hipertiroidizm

Grave hastalığı nedir?

Hipertiroidizmin farklı bir türüdür. Aslında, hamilelikte en genel hipeıtiroidizmdir. Fazla tiroid hormonunun üretimini teşvik eden antikorlarla ilişkilidir.

Bir kadının hipertiroidizmi olduğuna dair şüphe yaratan durum nedir?

Yine, belirtiler belirsiz olduğundan bunu bilmek zordur. Buna, kilo kaybı, öğün fazlalaşması, çarpıntı, rahatsız uyku, el titremesi ve terli avuçiçi dahildir,

Çoğu hipertiroidizm vakası hamile kalmadan önce teşhis edilir ve hamile kalana kadar tedavi edilebilirler.

Bu durum ne kadar yaygındır?

Her 500 hamilelikten birini etkilediği tahmin edilmektedir.

Hamilelikte bu durum için herhangi bir tedavi var mıdır?

Evet. Hamilelikte kullanılabilecek iki ana çeşit ilaç vardır, ikisi de güvenlidir.

Prapylthiouracil, Güney Amerikada daha çok tercih edilir. Fakat Avrupa ülkelerinde, daha çok “karbimazol” tercih edilir, ikisi de çok etkilidir.

Yani bu ilaçların plasentayı aşmadığı ve bebeğe ulaşmadığı anlamını mı taşır?

İkisi de plasentayı aşar. Bu yüzden en uygun dozu ayarlamak gerekir. Aşırı dozun, fetusun gelişmekte olan tiroid bezlerini durdurma ihtimali vardır. Her iki ilacın da uygun dozu kullanıldığında, bebeğin güvende olduğunu savunan güçlü kanıtlar vardır.

Hipertiroidizmli insanların, iyotlu radyoaktifle tedavi edildiğini duymuştum. Bu, hamilelik süresince uygulanabilir mi?

Hayır. Bu fetusun tiroid bezine daimi zarar verebilir.

Durumu iyileştirmek için ameliyata ne dersiniz?

Evet, bu bir seçenektir. Eğer ilaçlar hipertiroidizmi kontrol edemiy­orsa, tiroid bezinden parça alımı mümkündür. Ama bu, hamileliğin 20. haftasından sonra önerilir. Bu tedaviye, hamilelik süresince tekrar başvurmak yersizdir.

Annenin durumu kontrol altına alınmışsa, bebek de güvende midir?

Eğer Grave hastalığı varsa, anneninki kontrol altma alınmışsa bile, bebeğin etkilenmesi açısından yine de risk vardır. Bu tip bebeklerden onundan biri Grave hastalığı ile doğar, çünkü antikorlar anneden plasenta yoluyla bebeğe geçer. İlaçlar hormonun üretimini bastırır fakat hilekar antikorları yoketmez. Bebeğin durumu geçicidir.

Hamileliğin kendisinin hastalık üzerinde bir etkisi var mıdır?

Evet. Grave hastalığı, hamilelikte kısmi olarak azalma eğilimi gös­terir. Yine de çoğu vakada, ilaç tedavisine devam edilir, ama dozu düşürülebilir. Eğer durum çok şiddetlenirse, doğum yaptırılır.

Prapylthiouracil kullanan bir kadın emzirebilir mi?

Evet. Her nekadar ilacın çok az bir miktarı sütte bulunmuş olsa da, bu istenilmeyen etkileri yaratacak kadar yeterli bir miktar değildir.

Karbimazol alan bir kadın emzirebilir mi?

Evet. Tavsiye aynıdır. En düşük doz kullanılmalı ve bebeğin gelişi­mi izlenmelidir.

Tiroid fırtınası nedir?

Hipertiroidizmin nadir görülen komplikasyonudur. Doğumda veya ameliyatta kapılmış bir enfeksiyonla, başlamış olabilir.

Çok yüksek ateş, yüksek kalp atışı (ve çarpıntı), susuzluk ve aşırı ajitasyon gibi belirtileri vardır.

Tiroid fırtınası tehlikeli inidir?

Evet. Semptomları kontrol altına almak ve tiroid hormonunu bastır­mak için güçlü ve devamlı eforlara ihtiyaç duyulur. Eğer doğru uygu­lama yapılırsa, kısa zamanda durum kontrol altına alınır.

Hipertiroidiznı aşırı kusmaya neden olur mu?

Kadınların çok az oranında, hamileliğin ilk döneminde aşırı bulantı ve kusmadan şikayet ettiklerinde, araştırma sonucu sebebin bu olduğu görülür. Hipertiroidizmin kontrol altına alınmasıyla, kusma ve bulantı belirtileri de yatışır. Ama genelde, kusma ve bulantıdan şikayetçi hamile kadınların aslında normal tiroid fonksiyonları vardır.

Hipertiroid veya hipotiroid, ilk olarak doğumdan sonra ortaya çıkabilir mi?

Evet. Tiroid hormonunun yükselmesiyle, geçici hipertiroid durumu yaşanır. Bunun tamamen düzelmesi birkaç ay sürebilir. Çok nadiren bazı kişilerde, sürekli olacak bir hipotiroid oluşabilir ki; bu da hayat boyu tiroid takviyesi gerektirir.

Doğum sonrası oluşan tiroid, sonraki doğumlarda da tekrarlayabilir mi?

Olabilir. Ama bu herzaman için geçerli değildir.