Evimizin Doktoru

Beslenme Bozukluğundan İleri Gelen Değişiklikler

Posted on 12. Feb, 2009 by admin in DAMAR TIKANIKLIKLARI VE BUNLARIN NEDEN OLDUĞU HASTALIK VE RAHATSIZLIKLAR

Tırnakların gelişmesi ve büyümesi büyük öl­çüde gecikebilir, terleme azalıp yok olabilir. Tır­naktaki kırılmalar çok yavaş iyileşir veya hiç iyileşmez. Ağrısız çıbanlar oluşmasına bir eğilim vardır, özellikle topuklarda ve ayak parmakları araları ile diplerindeki yerlerde, damar tıkanıklığı ilerledikçe kuru kangren noktaları belirebilir, ve bu olay çok defa dikkatsiz tırnak kesme ve nasır kazımaları ile çabuklaştırılmaktadır. Böyle bir durum sonunda bir parmağın bir bölümüne veya bütününe yayılabilir. Son dönemlerde ise ayak veya ayak ve bacak beraber kangren ola­bilirler. Gerek çıbanlar gerekse kangrenler, ku­ral olarak, çok ağrılıdırlar.

a) Derin ve Yüzeysel Damarlar

Hasta ağrıdan şikâyet edebilir. Kaslara ye­tersiz kan gitmesi halinde başlıca belirti, aralık­lı topallama anlamına gelen ‘intermittent claudication’ olup, baldırlarda ve bacaklarda ve ba­cakların ön yüzlerinde kramp biçiminde bir ağ­rıdan ibarettir. Hareketi ve yürümeyi engeller. Bu durum daha çok hasta yokuş yukarı çıkar­ken veya çabuk yürürken meydana gelir. Çok ağır hallerde hasta 20-30 adım yürümeden dur­mak zorunda kalır. Hasta dinlenirse claudication geçer.

Yüzeydeki ve kaslardaki dolaşım çok yeter­siz olursa dinlenme sırasında ve özellikle gece uykuda da gelebilir. Daha çok topukta veya ta­banda hissedilir.

Hastanın hikâyesinden, durumunu açıklama­sından ve fizik bulgularla, muayeneden sonra eğer kan akımı yetersizliği düşünülüyorsa her vaka dikkatle gözlenmeli ve bacaklarla kollarda­ki belli nabız noktalan dikkatle muayeneden ge­çirilmelidir. Bu muayene yalnız bir yerde yapıl­malıdır, çünkü ancak bu halde nabız, maksimal vuru gösterir. Bu muayene de kesin olarak kan akımını ne ispatlar ne de inkâr eder. Zira bazı koşullar şaşırtıcı veriler yaratabilir; Bu konuda dikkatli olmak gerekir. Özetle aşağıdaki şartlar göz önünden uzak tutulmamalıdır.

1) Damarlar anormal bir gidiş gösterebilir.

2) Olağandışı ek damarlar olabilir.

3) Proksimal (vücut ortasına doğru bir yer­deki) bölgesel bir tıkanıklık kan akımını fazla etkilemeden nabzı hafifletebilir.

4) Damarların çeperleri nabız alınamayacak derecede sertleşmiş olabilir; fakat yeteri kadar kan geçebilir.

Deneyimleri az olan kimseler damarlara komşu, yakın olan kiriş titreşimlerini nabız ile karıştırabilir; bu nokta da hiç bir zaman göz­den uzak bulundurulmamalıdır.